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  首页 >> 医院动态 >> 健康知识 >> 内容显示 2017年9月24日 星期日
如何正确看待肿瘤标志物?
字体大小:[] [] []  浏览次数:3347 次  发布时间:2014-02-20 17:17:07  
 

什么是肿瘤标志物?肿瘤标志物的升高就表示存在肿瘤或肿瘤复发了吗?这是大家普遍关心的话题。

 肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和发展过程中,由肿瘤细胞产生的或者由机体对肿瘤细胞反应而产生的,提示肿瘤存在和生长的一类物质。肿瘤标志物检查方便、快捷,是临床上发现早期肿瘤,辅助诊断及监测肿瘤复发和转移,判断肿瘤预后、转归及评价疗效的重要方法之一。

* 临床上常用的蛋白类肿瘤标志物:

甲胎蛋白(AFP):肝细胞肝癌发生时明显升高, 因此, AFP作为其诊断指标, 阳性率达80%,但睾丸、卵巢及腹膜后恶性畸胎瘤,消化道肿瘤肝转移及少数慢性肝炎及肝硬化患者血清中水平也升高;另外,妊娠时可一时性升高;

癌胚抗原(CEACEA升高主要见于结直肠癌,胃癌和肺癌, 还可见于胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌。肠道炎症、息肉,肝炎,肝硬化等也可轻度升高;

β2-微球蛋白(β2-MG:β2-MG在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌等患者体液中升高;

 铁蛋白(SF):为消化系统肿瘤、肝癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的标志物;一些良性疾病如再生障碍性贫血,心肌梗塞等也可升高;

甲状腺球蛋白(TG):为甲状腺癌的标志物;

细胞角蛋白质19片段(CYFRA21-1:在非小细胞肺癌血清中明显增高,对非小细胞肺癌的早期诊断,疗效预测及预后判断均有重要价值。CYFRA21-1也是膀胱癌和乳腺癌的标志物;

-周蛋白(Bence-Jones): 是多发性骨髓瘤的典型标志物,健康人群中一般为阴性; 

* 临床上常用的糖类抗原包括:

糖类抗原125CA125):为卵巢癌最敏感肿瘤的标志物,且特异性高,对其他妇科恶性肿瘤如宫颈癌,子宫内膜癌有辅助诊断价值。消化道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌及妊娠和子宫内膜异位症患者血清CA125也可升高;

 糖类抗原153CA153):为乳腺癌等肿瘤的标志物, 常用于判断乳腺癌进展与转移, 并监视治疗及复发。卵巣癌、胃肠恶性肿瘤、肺癌及妊娠也有一定的阳性检出率;

糖类抗原19-9CA19-9):为消化系统肿瘤的标志物,胰腺癌和胆管癌检出率高达85%,所以,CA19-9主要作为胰腺癌和胆管癌标志物应用于临床;

糖类抗原724CA724为胃癌、卵巢癌、结直肠癌、肺癌和胰腺癌等肿瘤的标志物,其中,对胃癌有较高的敏感性和特异性;

糖类抗原50CA50为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物

* 酶类肿瘤标志物主要有神经元特异性烯醇化酶(NSE),为小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物;

* 激素类肿瘤标志物如人绒毛膜促性腺激素(HCG),为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒癌、葡萄胎)等肿瘤的标志物;

* EB病毒与鼻咽癌和伯基特淋巴瘤均有密切关系,在健康人群中为阴性;

温馨提示:

l        目前人们对肿瘤标志物检查结果的看法有些片面,一旦肿瘤标志物异常就担心有恶性肿瘤,正常就认为无恶性肿瘤。

l        由于大多肿瘤标志物缺乏特异性,可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中,因此其升高不一定都与肿瘤有关,比如病毒性肝炎、肝硬化时,AFP有可能升高;同样,在某些情况下,即使肿瘤标志物结果正常,也不能完全排除肿瘤,比如原发性肝癌AFP的阳性率达75%90%,至少还有10%左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性。因此,对肿瘤标志物检查结果要正确分析,一次肿瘤标志物升高的临床意义不大,动态的持续升高才有意义。如果体检中发现某个肿瘤标志物持续升高,须提高警惕,需要结合临床及进一步检查综合判断,必要时须通过病理活检才能明确诊断。

l        总之,各种肿瘤标志物只能作为辅助诊断,因而在没有明确诊断前,千万不要因为某项肿瘤标志物轻度升高就认为自己患了癌症,而应该做进一步检查。对于已确诊的肿瘤治疗后,如果肿瘤标志物仅一过性轻度升高或每次检查的结果没有大的变化,也不必担忧,除非持续成倍升高才可能预示着肿瘤的复发或疗效不理想。(肿瘤科  王彬)

 

 

 

 
 
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